Всё под контролем:
управление диабетом в разных ситуациях

Полноценная жизнь и сахарный диабет вполне совместимы. Главное — держать свое состояние под контролем и не забывать: Ваше здоровье — в Ваших руках. В статье расскажем об управлении сахарным диабетом в разных жизненных ситуациях.

Управление сахарным диабетом в жару

Люди с сахарным диабетом восприимчивы к высоким температурам, по следующим причинам:
  • такие осложнения, как повреждение нервов (нейропатия) и кровеносных сосудов (ангиопатия), могут влиять на потовые железы, из-за чего в жару тело охлаждается недостаточно;
  • люди с сахарным диабетом быстрее теряют влагу, что приводит к обезвоживанию организма и повышению уровня глюкозы крови;
  • высокие температуры влияют на восприимчивость организма к инсулину. Из-за этого приходится чаще проверять уровень глюкозы крови и корректировать дозу инсулина.
Летом из-за отпусков, семейных встреч и пикников с друзьями высок риск потери контроля над сахарным диабетом. Чаще проверяйте уровень глюкозы крови, чтобы убедиться, что он (уровень) находится в пределах целевого диапазона. Заниматься спортом в жару следует с осторожностью. Рекомендуется перенести тренировку на менее жаркое время суток, например вечер.

Вот что необходимо делать в жару, чтобы избежать негативных последствий для организма:
  1. Пейте больше воды.
  2. Чаще, чем обычно, проверяйте уровень глюкозы крови.
  3. Храните инсулин и расходные материалы в прохладных местах.
  4. Старайтесь не выходить на улицу в середине дня, когда температура наиболее высокая.
  5. Избегайте употребления алкоголя и напитков, содержащих кофеин. Они способствуют тому, что организм теряет больше воды и могут повлиять на повышение уровня глюкозы крови.
  6. Носите свободную, легкую и дышащую одежду светлых тонов.
  7. Надевайте шляпу, пользуйтесь солнцезащитным кремом, когда находитесь на улице.
  8. Не ходите босиком даже на пляже или у бассейна.
  9. Имейте при себе средства для купирования симптомов гипо- и гипергликемии.

Управление сахарным диабетом зимой

Люди с сахарным диабетом должны быть внимательны к своему здоровью
в холодное время года.
Снижение чувствительности кожи к низким температурам не позволяет правильно оценить погодные условия. Кроме того, у человека с диабетом ухудшается кровообращение. Всё это может привести к переохлаждению и даже обморожению.
Следующие советы помогут пережить зиму без негативных последствий для здоровья:
  • Не оставляйте инсулин и шприц-ручки на морозе в течение длительного времени.
  • Измеряйте уровень глюкозы крови в помещении при температуре не ниже +10 °C. Перед началом измерения согрейте руки в теплой воде и тщательно их высушите.
  • Укрепляйте иммунитет, избегайте мест большого скопления людей, чаще мойте руки, пользуйтесь дезинфицирующими средствами. Это позволит снизить риск простудных заболеваний зимой.
  • Не забывайте о физической активности. Коньки и лыжи на улице, йога и растяжка в спортзале помогут сохранить хорошую форму.
  • Одевайтесь по погоде. Надевайте теплые носки и перчатки, носите удобную обувь, имейте с собой запас сухих носков.
  • Не грейте руки у горячей батареи, грелкой или обогревателем, так как есть риск получить ожог.
  • Старайтесь проводить меньше времени на улице в сильный мороз, но если этого нельзя избежать, возьмите с собой термос с горячим чаем, чтобы согреться.

Сахарный диабет и вирусные инфекции

Выше мы рассмотрели особенности самоконтроля летом и зимой. Но в межсезонье также не следует забывать о своем здоровье. Ведь весной и осенью увеличивается заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями. Эти заболевания часто влияют на уровень глюкозы крови, в связи с чем может потребоваться коррекция сахароснижающей терапии. Далее расскажем о контроле гликемии на фоне простудных и вирусных заболеваний, в том числе COVID-19.
При выявлении симптомов вирусной инфекции человеку с диабетом необходимо:
Чаще измерять уровень глюкозы крови и вести дневник самоконтроля.
При повышении уровня глюкозы крови более 13-15 ммоль/л определять кетоны в моче с помощью тест-полосок и обращаться к специалисту при положительном анализе.
При сахарном диабете 2 типа и пероральной терапии проконсультироваться со специалистом для получения рекомендаций по коррекции схемы лечения.
Употреблять достаточно жидкости для предупреждения дегидратации.
Избегать приема диуретиков без контроля специалиста.
Контролировать температуру тела и своевременно принимать жаропонижающие препараты.
При необходимости, например в случае повышения температуры, скорректировать дозировку инсулина. Для коррекции доз необходимо проконсультироваться со специалистом. Если Вы принимаете парацетамол или препараты, в состав которых он включен, необходимо пользоваться глюкометром для контроля гликемии. Это связано с тем, что парацетамол может влиять на показания систем непрерывного мониторирования. Такое влияние в свою очередь приводит к искажению полученных данных.

Сахарный диабет и вакцинация от COVID-19

Для защиты от новой коронавирусной инфекции Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует населению пройти процедуру вакцинации препаратом «Спутник V». Это двухкомпонентная вакцина, прошедшая клинические испытания и разрешенная к применению на территории России и ряда других стран.
По словам специалистов, сахарный диабет не является противопоказанием для прививки от новой коронавирусной инфекции вакциной «Спутник V». Более того, пациентам с этим заболеванием рекомендуется прививаться от коронавируса, если нет других противопоказаний.
Люди с сахарным диабетом входят в группу повышенного риска тяжелого течения коронавирусной инфекции. У пожилых людей эти риски выше.
Для противодействия возбудителю инфекции увеличивается выработка кортизола и адреналина, которые затрудняют действие инсулина и приводят к росту уровня глюкозы крови. Повышение температуры, которая часто бывает одним из симптомов коронавирусной инфекции, также увеличивает потребность организма в инсулине. В такой ситуации сложнее удерживать глюкозу в пределах целевых показателей даже людям с хорошо компенсированным сахарным диабетом.
По мнению специалистов, вакцинация людей с сахарным диабетом любого типа может минимизировать риски заражения новой коронавирусной инфекцией . Однако решение о проведении вакцинации принимает специалист после осмотра и анкетирования пациента. Противопоказаниями к процедуре являются осложнения сахарного диабета, такие как диабетический кетоацидоз, тяжелая гипогликемия, а также обострение хронических заболеваний, беременность, лактация и возраст до 18 лет.
Важно помнить, что вакцинация не освобождает от необходимости соблюдения мер индивидуальной защиты в общественных местах: ношения масок, перчаток, дезинфекции рук, соблюдения рекомендуемой дистанции.

Сахарный диабет и беременность

Молодых женщин с сахарным диабетом интересует вопрос планирования и течения беременности при этом заболевании. Поэтому мы решили остановиться на нем в этой части статьи.
При сахарном диабете любого типа необходимо заранее планировать беременность, чтобы снизить риск для здоровья матери и плода. Женщине, планирующей беременность, необходимо пройти обучение в школе диабета, контролировать артериальное давление, пройти обследование у специалистов для оценки здоровья, достичь целевых значений уровней гликемического контроля за 3-4 месяца до зачатия. Также следует отказаться от вредных привычек и начать прием витаминов и пищевых добавок, назначенных специалистом.
Во время беременности необходимо:
  • придерживаться рационального сбалансированного питания;
  • при сахарном диабете 2 типа прекратить прием пероральных сахароснижающих препаратов (рекомендован переход на инсулинотерапию после консультации со специалистом);
  • проверять уровень гликемии не менее 7 раз в сутки, если Вы находитесь на инсулинотерапии, и не менее 4 раз в сутки (натощак или через 1 час после основных приемов пищи) — при диетотерапии;
  • контролировать кетонурию и кетонемию утром натощак не реже 1 раза в 2 недели;
  • проходить обследование по назначению специалиста;
  • своевременно посещать женскую консультацию для контроля состояния плода и раннего выявления возможных осложнений.

Заключение

В статье мы рассмотрели различные ситуации, с которыми сталкиваются люди с сахарным диабетом и их близкие. Существует много других случаев, которые требуют тщательного контроля заболевания. Для каждого из них применимо одно правило: меньше стресса — больше ответственности. Что бы ни произошло, старайтесь держать себя в руках, не забывайте о правильном питании, контроле уровня глюкозы крови и введении инсулина. И тогда сахарный диабет доставит меньше хлопот.

Ссылки на источники:

  1. Manage Insulin in an Emergency
  2. Managing Diabetes in the Heat
  3. Eight Ways to Manage Diabetes in Cold Weather
  4. Руководство для людей с сахарным диабетом при коронавирусной инфекции (международный опыт).
  5. www.endocrincentr.ru/sites/default/files/pdf-files/vestnik_covid_017.pdf.
  6. Позиция ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России о необходимости вакцинации больных сахарным диабетом против новой коронавирусной инфекции.
  7. «Ведущий эндокринолог больницы Вересаева рассказала о важности вакцинации от коронавируса для диабетиков» | Больница В.В. Вересаева. Материал опубликован 15.01. 2021 на официальном сайте больницы В.В. Вересаева
  8. «Минздрав: Пациентам с сахарным диабетом показана вакцинация от COVID-19 | «Российская газета». Материал опубликован 08.02.2021 г. на официальном сайте «Российской газеты»
  9. Министерство здравоохранения Российской Федерации ОО «Российская ассоциация эндокринологов» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» / Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом».
  10. Министерство здравоохранения Российской Федерации / Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у взрослых».

Рекомендации

Все о гликемическом индексе продуктов

Подробнее

Самоконтроль и вы

Подробнее

BGM-PWD-1670 Version1